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2020/1/20 老人防跌 兩個管道申請居家無障礙補助

老人不經摔,據衛福部公布的2015年國人十大死因,65歲以上老人事故傷害死亡原因第2名就是跌倒,每5人就有1人曾經跌倒。既然如此,營造一個安全、無障礙的居家環境,是老人防跌的基本工程之一,但政府有提供居家無障礙設施補助嗎?那又該如何找資源?其實,這分兩條申請路徑。

 

1.身心障礙者補助流程

只要符合植物人、肢障、視障、失智、平衡障、重器障重度、智障重度或具前列多重障別者,並由醫師完成身障鑑定(ICF),即可向縣市政府輔具中心申請「居家無障礙設施」補助,包括門、扶手、斜坡道等,依項目不同,補助600元到1.5萬元不等金額。因行政流程較快,原本就領具身障證明的長輩,通常建議循此流程。

 

2.65歲以上老年長照補助流程

從長照1.0到現在的長照2.0,只要65歲以上老人符合長照個案需求評估,且有居家無障礙環境改善需求,或生活輔具購買與租賃,每人10年最高補助額度10萬元,經評估有特殊需要者,得專案酌增補助額度。

 

想要找資源,可以經由各縣市政府社會局或衛生局的長期照顧管理中心幫忙,或撥打1966長照服務專線洽詢。

 

2020/1/17 心情的照顧勝過病情的控制—淺談安寧緩和醫療

蔡爸爸,64歲,膽管癌末期合併肝臟轉移,因全身已呈現黃疸症狀,無法做任何積極治療像是手術切除,化學治療或放射治療。家人希望蔡爸爸在所剩不多的日子能過有品質的生活,和蔡爸爸溝通後,決定選擇留在醫院病房進行安寧緩和醫療,直到過世,一切平順。

所謂安寧緩和醫療,指為減輕或免除末期病人之生理、心理及靈性痛苦,施予緩解性、支持性之醫療照護,以增進其生活品質。也就是說,為了減輕或免除重症末期病人的生理、心理和靈性痛苦,施予緩解性或支持性的醫療照護,醫護團隊的組成有醫師、護理師、社工師、志工、心理師、宗教人員等,依據病人的身心狀況,最重要的是心靈的安撫,陪著病人走完人生最後一程,因此,對於病人基本的處置在身體上的照護有疼痛控制,或者呼吸困難時給予氧氣罩;心理層面則有焦慮、憂鬱、失望的情緒緩解。醫護團隊服務的對象不只是病人,還包括病人的家屬以及照顧者,協助其悲傷緩解、死亡準備等議題。2008年起,健保給付的「住院安寧療護」以及「安寧居家療護」適用的對象範圍擴大,除了癌症末期病人、漸凍人外,還新增8大類疾病:即失智症、其他大腦變質、心臟衰竭、慢性氣道阻塞、肺部其他疾病、慢性肝病及肝硬化、慢性/急性腎衰竭等。

儘管有別於延長其瀕死過程的維生治療,安寧緩和醫療並非消極等死或放棄治療,而是避免無效的治療、急救處置,導致病人受更多疾病的折磨,並由專業醫療團隊組成照護團體,提供全方位的照護,協助病人與家屬共同面對死亡,協助病人兼顧醫療權利,維持生命尊嚴。而根據安寧緩和醫療條例,末期病患可以簽署「預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書」,意即當事人罹患嚴重傷病,經醫師診斷認為不可治癒,且有醫學上之證據,近期內病程進行至死亡已屬不可避免時,可以做出以下決定:

  1. 接受安寧緩和醫療。
  2. 不施行心肺復甦術。(指對臨終、瀕死或無生命徵象之病人,不施予氣管內插管、體外心臟按壓、急救藥物注射、心臟電擊、心臟人工調頻、人工呼吸等標準急救程序或其他緊急救治行為)
  3. 不施行維生醫療。(指末期病人不施行用以維持生命徵象及延長其瀕死過程的醫療措施。)
  4. 同意將上述意願加註於當事人之健保IC卡。

因此,「預先簽署安寧意願書」可註記在健保卡。目前除了醫院外,也有社區、共照與居家安寧緩和醫療服務,詳細可至衛福部查詢。

2019/1/6 隨時幫你顧牢牢—「擴大外籍看護工家庭使用喘息服務」放寬

政府於107年12月推動「107及108年擴大外籍看護工家庭使用喘息服務計畫」,但當時仍受限於「老老照顧」或被照顧者為獨居的狀況,而且需要外籍看護工休假超過30日才能申請,讓照顧者幾乎難以有喘口氣的機會。自108年9月24日起放寬適用對象,凡經照管中心評估屬長照需要等級為第7級或第8級者,且不限「老老照顧」(照顧者為70歲以上)或被照顧者為獨居(僅外籍看護工同住),只要外籍看護工短時間休假都可申請喘息服務,預估符合受益人數達17萬9千餘人。

自107年12月推動以來,政府考量家庭照顧者身分及現今居住型態多元,受照顧者失能等級為7至8級者確實有需較為綿密之照顧服務,此類家庭主要經濟來源若為勞動者,或者主要照顧者年事已高,在遇到外籍家庭看護工臨時請假而面臨時照顧中斷的情形下,恐分身乏術,而且有照顧安全之疑慮。為保障受照顧者之安全與照顧品質,避免長照悲劇,政府實施放寬適用對象為「經照管中心評估屬長照需要等級第7級或第8級者,即可於外籍家庭看護工短時間休假時申請喘息服務補助,有助於使更多聘有外籍看護工家庭的照顧者得到喘息之機會。

2019/12/31 政府緊急救難服務保障長輩獨居安全

雙北市、台中市、桃園市、台南市、高雄市社會局備有獨居長者緊急救援系統,可到獨居長輩,或者有安全顧慮的失能者家中裝設緊急通報機器與隨身按鈕。有緊急狀況時按下按鈕,就能與24小時服務中心聯繫,協助處理意外事件、救護車救護通報、緊急聯絡人通知等。

獨居長者緊急救援系統包括一組主機、瓦斯偵測器、火警探測器及具求救功能的無線遙控防水防塵隨身按鈕,若長者在家發生緊急狀況時,可直接按隨身求救鈕,中興保全設有24小時監控服務中心,當收到訊息後,將儘快派員協助進行救援。

  
(資料來源: 台北市政府社會局)

 

各縣市申請窗口:
  1. 台北市聯絡專線:(02)27208889 轉 1692
  2. 新北市聯絡專線:(02)29603456 轉 3758
  3. 台中市聯絡專線:(04)337-3370
  4. 台南市聯絡專線:永華行政中心連絡電話 06-2991111 轉 8353;民治行政中心連絡電話 06-6322231 轉 6539
  5. 高雄市聯絡專線:(07)22289111 轉 37411
  6. 桃園市聯絡專線:(03)333-9090

 

2019/12/28 108年度在家自行照顧身心失能者申請長照扣除額所需「病症暨失能診斷證明書」取得時間將放寬至109年6月1日

為減輕中低所得家庭照顧身心失能者之租稅負擔,108年7月24日修正公布「所得稅法」第17條,增訂長期照顧特別扣除額(下稱長照扣除額),每人每年定額扣除12萬元,自108年1月1日起符合資格者皆適用,並訂定排除適用規定。考量該項扣除額首年實施,彈性放寬第一年取得病症暨失能診斷證明之時程,身心失能者在108年度所得稅申報期限(109年6月1日)前取得病症暨失能診斷證明書,可列報108年度長照扣除額。

如有相關問題,可撥打0800-000-321或1966專線諮詢,或可上網搜尋長照扣除額專區(https://www.dot.gov.tw/ch/home.jsp?id=504&parentpath=0,390https://1966.gov.tw/LTC/lp-4639-201.html)。

2019/12/23 長期照護中失能長者之營養問題與對策

協會每個月在社區關懷據點舉辦愛心食堂,募集而來的食材是社會大眾的愛心,我們邀請爺爺奶奶一同享用營養美味的餐點,對獨居長者而言,這不光是填肚溫飽的一餐,更是生活中不可缺少的交流時光。

隨著年紀的增加,身體及認知功能衰退,營養攝取情形、活動量的多寡,與身體肌肉的含量和肌力的關係都會影響長者身心健康與生活品質。肌肉量可以說相當於生病的本錢,肌肉減少越多,活動量減低,更會加速肌肉量的減少,愈容易生病、失去自立生活之功能;再者,年齡增加使得長者進食量也有變少的趨勢,如果再發生疾病變化,常造成體重常急速下降,肌肉耗損嚴重,導致明顯營養不良。

為監控長者營養狀況,每月持續測量體重,隨時觀察進食狀況與飲食紀錄是有必要的。如果一個月內體重減少百分之五或六個月內減少百分之十,都需要由營養師做進一步的營養評估與飲食建議的改善。

長者的營養狀況可以由疾病狀況、不自主體重減輕或增加、吃得不好(可能是味覺、嗅覺衰退、咀嚼吞嚥能力變差或疾病飲食限制)、牙口狀況(是否有缺牙或口腔疾病)、食物選擇不適當、社交接觸減少、服用多種藥物、無法自我照顧需要協助、身體活動狀況、年齡超過八十歲等都可以做為評估營養不良高危險羣的工具;另心理層面的影響如孤獨、沮喪、失眠,經濟困難再加上食物準備的困難,也都是造成長者營養不良需要考量的因素。

如何改善長者營養狀況?

先確認照護者食物的選擇、購買與製備能力,並考慮設計適合長者宗教信仰、食物偏好、多樣化、熱量密度較高的食物,增加點心次數、少量多餐,鼓勵進食。對於控制疾病的治療飲食,若導致體重下降,限制飲食已沒有意義,可對長者採取較放寬的飲食建議,或考慮增加特殊營養品的補充,請與營養師討論較合適的飲食計畫與營養支持。

肌少症是老年失能的兇手,長者普遍都有蛋白質攝取不足的情況,其主要的原因是牙口與咀嚼能力變差影響,因此長者家愈來愈不愛吃肉,造成蛋白質普遍攝取不足,應加強優質蛋白質攝取,長輩要比一般人攝取更多蛋白質,照顧者應增加對食材選擇與改變食物製備與烹調方式的知識,讓長者吃得更營養健康。優質蛋白質的補充需要質與量兼具,如豆、魚、蛋、肉類與乳品類為富含優質蛋白質的食物,其中豆魚蛋肉類的蛋白質來源攝取順序,愈前面的要優先選擇,依序是豆、魚、蛋、肉類,包含:黃豆與豆製品、魚類與海鮮、蛋類、禽類與畜肉,再加上建議每天攝取1.5~2杯的乳品類等。肉、魚、雞蛋、牛奶就是屬於完全蛋白質,攝取後身體可以迅速利用。在補充蛋白質時,建議每天蛋白質的量應均勻分布於三餐,如果一餐補充的蛋白質、下一餐沒有,效果仍大打折扣。

對於有吞嚥障礙的長者照顧者應注意選擇長者吞嚥最佳姿勢,維持低頭吞嚥,吞嚥時將下巴往內縮,以確保吞嚥安全、勿催促年長著快點吃,對手部無力的長者適當利用進食輔具;食物質地選擇,應根據語言治療師的建議,調整食物適當的濃稠度與質地及運用安全吞嚥法等,以預防吸入肺部的危險。(感謝前台北榮總營養師 賀皓宜營養師提供)

2019/12/14 欲申請長期照顧特別扣除額的家庭,要加快申請腳步囉

行政院7月拍板通過「長期照顧特別扣除額」,符合資格者申報綜所稅,可享12萬元扣除額。根據扣除額規定,除了聘請看護工或送住機構90天,自行照顧老人家的家庭依長照扣除額資格認定規定,必須使用過長照2.0服務,如果沒有用過,就要檢附今年度的巴氏量表。

衛福部長照司副司長周道君表示,有需求家庭,依規定提出申請長照2.0後,長照專員3天內會到府評估,至於巴氏量表,全台目前有203家醫院提供,衛服部評估大約1到2個星期就能完成。若不想讓長期照顧特別扣除額看得到扣不到的家庭,可以加快腳步申請,別讓自身權益白白溜掉囉。

2019/12/3 長照資訊分享 輔具百百種,到底怎麼選才好用?

一般來說,當長輩聽到輔具時內心都很排斥,但其實輔具早已深入我們的生活中,例如:好神拖、遙控器、眼鏡,以及拐杖傘等等,凡是能讓我們生活更便利的工具,都是輔具的範疇。有些物品為更具效果或關係到使用者的健康則稱之為「醫療器材的輔具」,這需要申請衛署字號才可以生產或進口,業者也必須取得「販賣業藥商許可執照」才能販售。

以下為常見的輔具分類:

行動輔具例如拐杖、輪椅、電動代步車......等等,跟行動相關的,都被稱為行動輔具,也是大家最常見的輔具,但使用合適的輔具,才能對自己有幫助。不少人因為挑選了不適合的輔具而導致身體受傷,這是很划不來的,就好比我們在選配眼鏡時,明明是近視卻挑選老花眼鏡來戴,除了眼睛不舒服之外,也可能導致其他意外發生。同樣地,在選擇輔具也要挑選符合自己或家人狀況來使用,才是最重要的,可別為了省錢反而花了更多冤枉錢。

醫療輔具例如:抽痰機、氧氣機、UPS不斷電系統、壓力衣等等,跟醫療有相關的輔具稱之為醫療輔具,這些輔具都跟使用者的生命息息相關,所以更應該好好選擇適合的輔具,才能給當事人最好的照顧。

上述所提及之輔具政府均有補助,一般可分為身障補助與長照補助兩種。

身障補助—需要有身心障礙證明(舊版是手冊)才能申請補助

長照補助—65歲以上失能老人、55歲以上失能原住民、50歲以上失智症患者、失能身心障礙者、或是日常生活需協助的獨居老人與衰弱老人得以申請補助

以長照補助的輔具來說,每3年可申請的補助總額最高為四萬元(低收入戶),中低收入戶與一般戶則分別為3萬6千元與2萬8千元,有需要的朋友還請多加利用。

2019/11/27 居家失能個案家庭醫師制—看病不用出門 醫生護士到你家

衛福部自108年7月19日起實施「居家失能個案家庭醫師照護方案」,讓醫師、護理師或個案管理師針對長照中的失能長者或慢性病患者進行慢性病控制管理及諮詢服務,希望透過醫護人員定期家訪,到府關懷,能讓失能長者或慢性病民眾得到健康管理,延緩慢性病的惡化,也可因減少就診頻率而降低門診醫療費用與住院負擔,預計可享用此一服務的人數約24萬人。

此計畫自7月推動以來,依據衛生福利部長照司司長祝健芳在11/27參與臺中市政府衛生局主辦的「臺中市長照人力發展論壇」時回應,截至11/22止已有408名醫師簽約加入,離年底目標450名醫師已不遠,而且她很有信心年底一定能達成。如此一來新申請長照服務的個案可受惠,結合診所醫師的能量,每位醫師一次最多可看200個病人,雖然實際成效還有待觀察,但定期家訪若能結合社區長照資源,對有需求的人來說無疑是一大福音。更多「居家失能個案家庭醫師照護方案」,可至衛福部網站查詢。

2019/11/26 家有外籍看護工 符合資格仍可申請長照2.0補助

對於聘僱外籍看護工的家庭,只要符合長照2.0申請補助資格者,都可以提出申請包括「專業服務」、「輔具購買、租借及居家無障礙環境改善」、「交通接送服務」、「喘息服務」等服務。目前在長照2.0的補助項目包括「專業服務」由醫師、護理師、營養師、物理治療師、職能治療師等等每月到宅提供照護,一方面讓外籍看護學習並減輕照顧負擔,另一方面也讓家人能有更好的照顧。「輔具購買、租借及居家無障礙環境改善」提供3年最高補助4萬元,對於有意願改善居家斜坡道、扶手或是購買照顧床、氣墊床等等都可以給予補助。長照需要等級達第4級以上者,還可申請「交通接送服務」,降低被照顧者常因乘坐輪椅回診就醫的不便。此外,聘有外籍看護工的家庭,若外籍外護工無法協助照顧持續一個月以上,或是被照顧者失能等級為7、8級而外籍看護需要短時間休假或者臨時請假,即可申請「喘息服務」。對於聘有外籍看護工的家庭,可以申請上述4項服務,這對許多家庭來說幫助很大。聘僱外籍看護工的家庭申請長照2.0服務補助資格,經照管人員評估下列對象之一:65歲以上的失能老人、領有身心障礙證明(手冊)者、55-64歲原住民、50歲以上的失智症患者。

聘僱外籍看護工的家庭在照顧上有任何問題,請撥打長照專線1966

2019/11/5 長照新知報你知-108年起入住長照機構一年最高可補助6萬元

行政院核定通過衛生福利部長照2.0升級計畫「住宿式服務機構使用者補助方案」,申請時程自108年10月15日起至109年2月15日止,凡入住機構本人或機構簽約人之所得稅率在12%以下者於108年內使用住宿式服務類長期照顧服務機構服務如一般護理之家、精神護理之家、老人福利機構(非安養床)、身心障礙機構、國軍退除役官兵輔導委員會所屬榮譽榮民之家(非安養自費)、兒童及少年安置及教養機構滿90天以上可申請一年最高6萬元之補助,預估108年度全國受益人數約5萬1千餘人,補助總額29.19億,期望減輕機構使用者及其家屬之經濟負擔,進而提升長期照顧需求者與照顧者的生活品質。

符合資格者可備妥申請書、入住機構契約書、繳款收據與存褶影本向入住機構所在地的直轄市或縣市政府提出申請,審核通過將以匯款或記名支票寄送方式核撥款項,若欲在今年順利拿到補助,需於11月15日前送出申請。

有長照需求請洽:02-2921-2212 雙北地區可撥打1966轉新北市找永樂

2019/11/5 養兒不一定防老 現代人的老年生活樣態正在改變

2020年對台灣而言是關鍵性的一年,除了國人所關切的選舉議題之外,令人憂心的潛在社會問題是人口將呈現負成長,比政府原先推估的時間提前4年,據國發會估算,65歲以上人口在2025年將占總人口數20%,屆時走在路上,每5位中就有一位是65歲以上的老人,高齡社會來臨與家庭人口結構的演變,隨之而至的人口老化、退休潮、老人照護、勞動力斷層與少子化等衝擊更不容輕忽,因為改變正在發生。

然而,現在的人孩子生得少,每個孩子都是寶,但孩子長大後會有自己的生活,加上隨著西方國家個人主義與自我意識抬頭風氣之影響,養兒已不一定能防老,英文單字裡甚至沒有「孝順」一詞,西方人強調尊敬父母,感謝父母的養育之恩,但不會依順父母,認為人生是為自己而活,長大了離開家只需偶爾回來看看父母就好,不用整天在一旁服侍;家長也多半不會干涉子女的決定,養育子女的重點在於如何給子女好的生活與教育環境,而非要求子女隨順自己的想法才是一個好孩子。在西方父母眼中,每個孩子都是獨立的個體,重視孩子的自我發展多過於家族的整體利益,他們不強迫孩子要像自己一樣將來從事什麼行業,這樣的情形在近幾年的台灣也越來越常見,台灣各角落也越來越多獨居的老人,他們雖然沒有符合政府列冊的需要關懷之獨居老人,但因為沒有和子女同住,有問題需要幫助或就醫時卻只願意聯絡當地里長,原因是長輩顧慮子女都各自有家庭事業,不好意思麻煩孩子,此一情形屢見不鮮,也真實反映都會中老一輩的人依賴社區鄰里長勝過自己子女的現象。

因此,如何為自己老了之後的生活規劃,讓自己的身心保持在最佳狀態,才是根本的晚年樂活之道,而協會也將以社區關懷據點2.0為基礎,持續深耕在地服務,為需要幫助的獨居老人或弱勢家庭而努力。

 




    
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